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临终关怀还是过度医疗?临终患者需界定标准_a

发布时间:2020-01-18 10:40:51 编辑:笔名

图片来源:人民日报

临终患者需界定标准

当生命体征不能逆转,比如癌症晚期扩散不可治愈,就应确定为临终患者。如果没界定,易造成资源浪费。

家住湖南省邵东县的王秀林去年底因结肠癌去世。她从确诊为中晚期结肠癌到去世仅1年多时间。

在确诊结肠癌前1年,王秀林先后在镇卫生院、县医院、市医院住院治疗,一直没有查出确切的病症,身体却越来越差。儿子曾俊把她接到成都某大医院检查,终确诊为结肠癌,此间的检查、治疗等费用就花了好几万元。

确诊后不久,王秀林便在医院接受了癌变组织切除手术,手术费用近6万元。这次手术比较成功,她的病情得到初步控制。王秀林的女儿考虑到大医院住院费用高,弟弟上班忙,将她接到湖南邵阳市某二级医院住院治疗。

10个月后,王秀林的病情出现恶化,医生认为癌细胞已扩散,建议转大医院。曾俊将王秀林接到成都大医院,希望能控制病情。“医生表示,妈妈的癌症已是晚期,再治疗没有意义,但我不想放弃,现代医学技术这么发达,可能有奇迹。”曾俊说。

王秀林在大医院住院近 个月,一共花费近20万元,其间还接受了第二次癌变组织切除手术,病情却继续恶化。曾俊回忆说:“妈妈接受化疗,不久头发全部掉光,肚子胀得像个篮球,四肢瘦得皮包骨头。那段时间她半夜都会喊疼。妈妈遭受了巨大的痛苦,我们做儿女的无比心疼。”

,曾俊收到医院下达的王秀林病危通知。曾俊接受现实,将王秀林送到家里照顾。5天后,王秀林去世。为了给王秀林治病,家人不仅花光了所有积蓄,还借了债。

“临终患者的界定需要标准。”中国老龄事业发展基金会北京松堂关怀医院院长李松堂分析,当生命体征不能逆转,比如癌症晚期扩散不可治愈,就应确定为临终患者。如果没界定,医生和家属坚持对患者使用昂贵的药品、进行各种检查和ICU抢救,易造成医疗资源浪费,还给家庭和社会带来很大负担。“患者如果被确诊为临终病人,就可转到临终关怀病房或者临终关怀医院,得到及时关怀,不仅花费大大减少,还能在生命一段时间生活得相对轻松,走得也更从容。”

中国抗癌协会副秘书长刘端祺认为,我国每年有近 00万疼痛的癌症晚期患者,都需要临终关怀,制定临终关怀服务标准非常重要。有些机构做的临终关怀服务比较低端,主要照顾患者的生活,护理员的专业水平有限,没能给患者好的医疗照护;还有些机构打着临终关怀的幌子,实际上仍给患者进行昂贵治疗和检查。“临终关怀要以关怀为主,让患者临终前舒服,治疗手段主要是给患者吃止痛药、24小时护理、输液、心灵关怀和营养支持,很少做手术。”

临终病床需医保支持

医保应将临终关怀的药物和服务项目纳入报销范围,已纳入的应提高报销比例。这样医院才有动力去发展临终关怀事业,家属更愿意将临终患者转到临终病房。

   

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